米国の病院の大部分（2003年の62％も）は非営利団体です。非営利病院は、州政府および連邦政府によって設定されたガイドラインを満たすことで非課税の地位を獲得し、これらの病院が周辺地域に恩恵をもたらしていることを確認します。これらの利点はしばしば慈善医療を提供するという形を取ります。営利病院はこれらの税制上の優遇措置を受けていません。公的に取引されているか民間の投資家によって所有されているかに関わらず、これらの病院は投資金額から利益を得ることを期待している個人によって所有されています。しかし、これら2つのタイプの病院の違いは、減税や資金調達をはるかに超えています。
無償サービスの提供
1969年以前、IRSは非営利病院に免税の地位を維持するために特定の金額の慈善サービスを提供するよう要求していました。 IRSは、病院が特定の割合のサービスを提供することを証明することをもはや要求していませんが、慈善医療や病院が返済する不良債権を含む非報酬サービスは、病院が地域社会にもたらす恩恵を測定する重要な要素です。 。全面的に、非営利病院は、同様に営利目的の病院よりも多くの非補償型医療を提供する傾向があります。しかし、補償されていないケアの負担は、すべての非営利病院で均等には担われていません。それどころか、同じ地理的地域内で、補償されていないサービスの大部分は、ほんの少数の病院によって提供されています。
提供されるさまざまなサービス
営利病院と非営利病院でも、提供するサービスの種類が異なります。一般的に、非営利病院は、高レベルの外傷や集中治療病棟などのサービスを提供する可能性が高く、施設の建設や維持には費用がかかりますが、あまり利益を生みません。営利目的の病院はより高価な診断または心臓サービスのための最先端の技術を持っているかもしれませんが、非営利団体はアルコールや薬物治療プログラム、在宅医療および精神科医療、収入より潜在的により多くの利益を提供するサービスを提供します。
ケアの質
医療の質はその財政状態よりも病院の方針や従業員に大きく依存するかもしれませんが、研究者は非営利および営利団体で患者が扱われる方法の違いに注目しました。例えば、Burton Weisbrodは彼の著書「The Nonprofit Economy」で、営利目的の介護施設の患者は非営利の施設の患者よりも鎮静剤を投与されることが多いと述べています。 。別の研究では、非営利病院が営利目的の施設になった後に患者の死亡率が増加したことが報告されています。同時に、非営利病院は、技術をアップグレードしたり既存のリソースを維持するために必要な資金を見つけるのに苦労することがあります。一方、営利目的の利益には、最先端の機器に投資するための資金があります。
場所、場所、場所
それは直感に反するように思えるかもしれませんが、非営利病院はより多くの人々が医療保険に加入しているより高い平均所得のある地域に位置する傾向があります。歴史的に、これはアメリカ南部により多くの営利目的の病院があることを意味していましたが、北東部と中西部の州ではより非営利の病院が集中しています。しかし、2010年以降、投資会社は経済的ストレスを緩和するために資本を必要とする非営利施設を購入することによって、営利病院を全国的に拡大してきました。これらの買収のほとんどは、比較的保険を受けていない患者が比較的少ない高成長郊外地域の施設です。
