ストップロス保険の定義

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Anonim

医療保険会社は、請求で支払うよりもはるかに多くの保険料を徴収するため、世界で最も収益性の高い企業の1つです。保険料が高額であるため、一部の雇用主はヘルスケアの適用範囲を縮小しました。他の国々はより高い控除額と自己負担でより安く、より包括的でない政策を提供します。特に500人を超える従業員を抱える会社の数が増え、彼らの従業員の健康管理計画を「自己保証」し、リスクを減らすためにストップロス保険を購入することによって保険会社の役割(および利益)を引き受けることを選びます。

定義

ストップロス保険は、従業員の健康保険に自己保険をかけている企業にとっての一種の事業保険です。そのような事業は、効果的に彼ら自身の保険会社として機能し、彼らの従業員の補償された医療費を自己負担で支払います。ストップロス保険では、従業員の医療費に対する会社の責任が制限されます。これは会社とストップロスキャリアとの間の保険契約であり、個々の計画参加者を対象とした医療政策ではありません。

目的

自己保険は危険を伴うことがあります。いくつかの非常に大規模な会社が十分な財政的準備を持っている間、破滅的な要求は財政的危害に中小企業を置く可能性があります。ストップロスポリシーを持つということは、保険会社がそのポリシーで設定された限度額を超える補償費用を段階的に支払って支払うことを意味します。

タイプ

ストップロス保険には2つのタイプがあります。雇用主が個々の従業員に支払う控除可能額の基礎となる個別ストップロス(ISL)と、すべての合計に基づいて控除可能な総合ストップロス(ASL)です。従業員の主張一部のストップロスポリシーは両方をカバーしています。これら2つのタイプの中には、さまざまな限度と価格を持つ幅広いストップロス商品があります。

検討事項

自己保険会社は通常、医療費の信託基金を設定します。ヘルスケア保険会社に支払われたであろうお金(雇用者保険料および/または従業員の給与控除のいずれかを通じて)は、口座に資金を供給し、請求は口座から支払われます。違い(保険会社の利益だっただろう)は雇用者に残ります。残高からの受取利息の額は、ストップロス政策の費用を相殺する可能性がある。請求の管理、およびストップロス保険の調整は、必ずしも雇用主が「社内で」行う必要はありません。第三者の管理者に委託することができます。

限界

伝統的に、ストップロス保険は一人当たりの生涯最大額が1から500万ドルでした。 2010年の米国のヘルスケア改革に従って、生涯の制限は自己資金計画を含むヘルスケア計画から取り除かれなければなりません。雇用主は、無制限の責任から彼らを守るために彼らのストップロスキャリアに目を向けています。 Cigna、Aetna、UnitedHealthなどの大手通信事業者の多くは、しばらくの間無制限のストップロスを(価格で)提供してきましたが、一般的に上限のないストップロスポリシーは入手が困難です。