緊急ケアセンターは、最も洗練された施設でも、プライマリケアの請求コードに基づいて支払われる多くのサービスを提供しています。したがって、緊急治療請求はプライマリケアの請求と非常に似ていますが、いくつかの重要な違いがあります。プライマリケアサービスも提供している場合、プロバイダはすべて個別の納税者識別番号で緊急ケアサービスに請求する必要があります。他にも違いがあります。
手技と疾病コード
緊急治療は、他のタイプの医療費請求と同じ標準コード - 現在の手続き用語と国際疾病分類コードの組み合わせを使用します。これはCPTおよびICDコードとしてよく知られています。 2つのコードは、医療提供者による治療とその治療の目的を指定します。一部の支払者、特にメディケアでは、サービスの所在地に基づいて追加のコードが治療のドル価値を微調整します。地域の生活費における地理的コードの要因とサービスの所在地コードが施設のタイプを指定します。診療所、緊急治療センター、または病院。
納税者番号
医療提供者がプライマリーケアサービスに緊急ケアサービスを追加する場合、またはその逆の場合、コンサルタントは、メディケア患者のための医師紹介を規定するスターク法のような、キックバック防止法に違反しないように別の団体を作成することを推奨します。その上、同じ施設内であっても別々の事業を立ち上げることは、患者の苦情を未然に防ぎます。例えば、患者が緊急の緊急医療共払いを支払うが、彼の控除可能額は控えめなプライマリケア共払いのためだけにクレジットされているとします。請求コードがプライマリケアコードと同一の場合に発生する可能性があります。結果は怒っている患者と請求部門の頭痛です。
Sコードでお金がかかる
Sで始まるコードは緊急医療に固有のものであり、Sは民間保険会社が支払うことができるが、Medicareはそうではないことを意味します。 S9083コードは、定額料金での支払いを表す保険会社の短縮形です。S9050とS9053は、勤務時間外の緊急治療患者訪問用です。S9051は、通常の勤務時間内に行われる緊急医療用です。 Sコードは、訪問がプライマリケア訪問よりも追加の補償を受ける価値があることを示すために、残りの請求コードに追加されます。しかし、すべての民間保険会社がSコードサービスの代金を自動的に支払うわけではありません。
メディケアは言う
緊急治療は病院の緊急治療室への訪問よりはるかに安価ですが、治療が病院の外で行われる可能性がある場合、Medicareはより多くを支払うことになると湿った毛布です。メディケアは緊急治療センターに特別な施設コード（コードPOS-20）を使用しますが、それでも緊急治療はプライマリケアの場所であるかのように扱います（コードPOS-10またはPOS-11）。要するに、緊急の医療サービスで収入を伸ばしたい医療提供者は、私的保険をかけられている患者の治療に目を向けるべきです。保険会社はもう少し支払いをするだけでなく、プロバイダーは多額の自己負担による恩恵を受けます。
