保険会社は治療の適用範囲について難しい決断をしなければなりません。医学的に必要な治療と任意の治療との間にはしばしば細かい線があります。例えば、患者の額に痛みを伴うが、全体的な健康に有害ではない良性の嚢胞がある場合、保険会社はその治療をカバーするかどうかを決定する必要があります。特定の請求が却下された場合、患者は保険会社の決定に異議を申し立てることができます。上訴プロセスは複雑になる可能性がありますが、上訴の1つの要素は、保険会社に決定を再考するよう求める患者からの手紙です。
他のビジネスレターと同じようにレターを始めます。あなたの手紙がレターヘッドに書かれていない場合は、あなたの住所を手紙の先頭に日付の1行上に記載してください。次に日付を入力し、その下に2つのスペース、保険会社の名前と住所を入力します。保険会社のケース担当者がいる場合は、その人の名前を会社名の上に入力します。
その手紙が特定の手続きに対する補償範囲の否定の訴えであることを簡単に述べている件名を入力してください。また、件名に自分の名前、ポリシー番号、グループ番号を含めてください。
「親愛なる（代表者の名前）」または「親愛なるサーまたはマダム」に続けてコロンを入力します。可能であれば、特定の人宛ての手紙の方が一般の読者宛の手紙よりも早く宛名が書かれる可能性が高いため、保険会社に電話して代理店の名前を取得してもらいます。
これは（手続きを述べる）に関して（名前を入力してください）の訴えの手紙であると述べて、最初の段落を始めてください。却下通知の日付を記入し、その手続きが保険会社によって却下された理由を説明してください。会社にその決定を再考するよう依頼してください。
2番目の段落で手続きの必要性について話し合ってください。サポートとして医師の決定を使用して、そしてその手順がなぜ必要または必要であるかについての医学的理由を述べたあなたの医師からの手紙を同封してください。あなたが手順を受けていないことの結果として起こるかもしれないことを説明しなさい。
あなたが医療報告書や医師からの手紙など、追加の証拠を提示していることを保険会社に知らせてください。あなたのトーンを事実と平静に保ちますが、しっかりしてください。サポートとして医師と医療機関の専門知識を詳しく述べてください。
あなたの医師からの裏付け書類に基づいて、正式に決定を再考し、手順をカバーするように保険会社に依頼してください。あなたの連絡先と医師の連絡先を教えてください。
「心から」と入力し、3行スキップします。あなたの名前を入力してください。手紙を印刷し、あなたの名前の上にサインしてください。
その手紙を2部コピーする。片方をあなたの記録のために残しておき、もう一方をあなたの医者に送りましょう。
裏付け書類と一緒にレターを保険会社に郵送してください。手続きが間もなく行われる予定の場合は、米国郵政公社または同様のサービスから優先郵便で書類を郵送してください。
1週間後に保険会社に電話して、情報を受け取ったかどうか尋ねます。
