あなたの雇用主が従業員給付として団体健康保険の補償を提供する場合、あなたはその制度に参加する資格を決定する基本的かつ最も一般的な要因に精通するべきです。すべての労働者が医療計画に登録する資格があるわけではありません。適格な従業員を定義する規制は州によってわずかに異なるかもしれませんが、ほとんどの州の保険部門は同様の法律を持っています。
働いた最小時間
毎週平均最低労働時間以上勤務する従業員のみが、グループ健康保険に加入できます。あなたの雇用主の人事部が使用するフルタイム労働者とパートタイム労働者の定義は、医療計画に登録するあなたの資格には関係ありません。ほとんどの州では、適格な従業員は、毎週平均20時間から30時間働いている人と定義されています。会社に少なくともこれ以上の時間を費やす人はだれでも、グループ健康保険に加入することを許可されなければなりません。
活発に雇用されている
積極的に雇用されている個人のみがグループ健康保険プランに参加する資格があります。この規則は通常、企業の所有者および役員にのみ関係します。単に所有者または役員になるだけでは、そのプランに登録する資格は得られません。企業の黙ったパートナーは、会社の医療政策に参加することはできません。健康保険に加入する資格を得るには、従業員はその事業に積極的に参加しなければなりません。
待機期間
雇用者は、すべての新しく雇用された従業員に対して、事前定義された期間グループ健康保険へのアクセスを制限することが許可されています。この待機期間は健康保険プランがインストールされた時点で選択されなければならず、例外なくすべての新しく雇用された労働者に適用されます。新たに雇用された従業員が州の保険部門によって設定された他の適格基準を満たしていても、待機期間が経過するまで登録できません。雇用主は30日から180日までの範囲のいくつかの待機期間の中から選択することができ、最も一般的な期間は90日です。
独立請負業者
多くの州では、雇用主が通常のW2労働者と同じ適格基準を満たすことを条件として、独立した請負業者に団体健康保険給付を提供することを認めています。グループ健康保険プランを独立請負業者が利用できるようにすることを選択した雇用主は、すべての請負業者に制限なく補償を提供しなければなりません。最低参加率や共同拠出金の割合など、その他の規制も適用されます。
