健康保険プランを追跡することは、事業経営において雇用主が対処する多くの責任の1つです。健康保険管理は、会社の人事部門内のリソースを迅速に活用できるいくつかのプロセスとタスクで構成されています。サードパーティの管理者ロールは、従業員の健康上の利点の管理に関わる多くの責任を担います。
関数
サードパーティの管理者は、給付金管理の個々の一人称のスペシャリストとして、または代理店や会社全体として存在します。従業員に健康保険の給付を提供する企業は、社内の専門家を雇うか、またはこれらのタスクを処理する機関を雇うことを選択できます。第三者管理者は、資格要件、登録、および請求処理など、健康保険プランについて知っておくべきことすべてに特に焦点を当てています。健康保険を取り巻く法律や規制は年ごとに変化するため、管理者は雇用主の健康計画に影響する変化に遅れないようにしています。
メリット管理
サードパーティの管理者は、健康保険プランに加えて、401（k）や生命保険など、さまざまな種類の給付プランを管理できます。場合によっては、会社は、会社の利用可能な労働者資源を節約する方法として、すべての給付関連の活動を第三者管理者に割り当てます。従業員の健康保険に自己保険をかけている企業は、従業員給付制度に関連することをすべて管理するために第三者の管理者を使用することがあります。保険金請求を処理または支払う時期になると、管理者は、健康保険金支払のために会社が確保している特定の基金にアクセスできます。請求を確認し、雇用主の健康保険契約に含まれている条件に従って処理するのは管理者の仕事です。
アウトソーシング
従業員給付制度の管理に伴う複雑さにより、多くの保険会社はこれらのタスクを第三者管理者に外部委託しています。保険会社は、彼らが後援している雇用主計画の請求を処理するために第三者管理者を雇うことがあります。この役割の範囲内で、管理者はすべての請求処理タスクを引き受けます。その中には、保険料の徴収、新規登録の処理、およびプランの変更やアカウントのステータスに関する顧客へのすべての通信の処理が含まれます。非常に多くの種類の業界が従業員の健康上の利益を提供しているので、サードパーティの管理者は業界の種類または彼らが取り扱う給付プランの種類に関してさまざまな分野に特化することができます。
プロの雇用主団体
プロの雇用主組織は、保険会社と雇用主のための従業員給付制度の取り扱いを専門とする大企業で構成されています。 PEOはまた、給与計算や退職計画などの他の人事プロセスを管理することもあります。これらの組織は、クライアントに代わって健康保険プランの条件を交渉することに特に長けています。これらの交渉は、企業が従業員に対してより良い率と補償を得るのを助け、同様に雇用者のコストを下げることができます。 PEOは、企業が既存の健康計画をより適切に管理できるように、コンサルティングまたはトレーニングサービスを提供することがあります。
