医療損失率は、健康保険会社に支払われた保険料の額に対する提供された医療サービスの価値の比率です。この比率は、支出されたすべてのドルのうち保険に加入している人の利益になる金額を示します。 1から医療損失率を差し引くと、1ドルあたりの支出額が会社の利益と管理費の支払いに使われることがわかります。人々はケースバイケースで医療損失率を使用するか、保険会社の顧客全員にそれを適用することができます。医療保険会社の中には、医療損失率が74％から96％の間であると主張する人もいます。
ある期間に支払われる保険料を決定します。この情報は通常、健康保険会社の財務諸表にあります。個人にとっては、これは毎年その人がその保険料を支払う金額です。たとえば、ある人が健康保険に年間1,000ドルを支払います。
医療処置または実際の医療援助に費やされる金額を決定します。例では、その年の間に、人は870ドル相当の治療を必要としました。
医療処置と治療に費やされた金額を保険料に費やされた総額で割って、医療損失率を求めます。この例では、870ドルを1000ドルで割った値は、87パーセント、つまり1ドルあたり87セントです。
